Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy sportowej 
w Zespole Szkół w Kleosinie
w roku szkolnym ………………….

Proszę o przyjęcie mojego dziecka:
.............................................................................................       ur. ........................................................
              ( imiona i nazwisko dziecka)                                                             ( data urodzenia)
w .................................................................................          nr PESEL ............................................
                       ( miejsce urodzenia)
które uczęszcza obecnie do klasy ...............          w ................................................................................. 
                                                                                                                       (nazwa szkoły)

…………………………………………………………………………………………………………….
do klasy sportowej w Zespole Szkół w Kleosinie

Adres zamieszkania dziecka: .................................................................................................................... 
                                                                                           (miejscowość, ulica, nr domu)

Adres zameldowania dziecka: .................................................................................................................. 
                                                                                               (miejscowość, ulica, nr domu)

I. Dane rodziców/opiekunów:
a ) Imię i nazwisko matki/opiekunki prawnej......................................................................................... 
Adres zamieszkania matki/opiekunki prawnej.......................................................................................... ……………………….............................................................................................................................. 
Dane kontaktowe matki/opiekunki prawnej:
Telefon.....................................................
Adres e-mail.............................................
b) Imię i nazwisko ojca/opiekuna prawnego.............................................................................................
Adres zamieszkania ojca/opiekuna prawnego ............................................................................................ ..................................................................................................................................................................... 
Dane kontaktowe ojca/opiekuna prawnego :
Telefon...................................................
Adres e-mail.............................................

II. Oświadczenie
Wyrażam/nie wyrażam zgodę na uczęszczanie dziecka do klasy sportowej oraz na jego udział w treningach, zawodach i obozach sportowych.
Przyjmuję do wiadomości, że w przypadku liczby chętnych większej niż liczba miejsc w klasie w celu przeprowadzenia rekrutacji dyrektor szkoły powołuje Szkolną Komisję Rekrutacyjno - Kwalifikacyjną.
Warunkiem przyjęcia dziecka do klasy sportowej jest bardzo dobry stan zdrowia potwierdzony zaświadczeniem lekarskim wydanym przez lekarza specjalistę w dziedzinie medycyny sportowej.
Przyjmuję do wiadomości, że uczeń niekwalifikujący się do dalszego szkolenia na podstawie opinii nauczyciela wychowania fizycznego w porozumieniu z wychowawcą klasy, zostanie skreślony 
z listy uczniów klasy sportowej.

.......................................................                                            ...................................................... 
    podpis matki/prawnej opiekunki                                                                       podpis ojca/prawnego opiekuna

Obowiązek informacyjny dotyczący przetwarzania danych osobowych do zgłoszeń z art. 151 ustawy prawo oświatowe

Stosując się do art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, dalej również jako „RODO”, informujemy, iż:

1.	Administratorem danych osobowych jest Zespól Szkół w Kleosinie ul. Zambrowska 20, 16-001 Kleosin, tel. 85 6632-163, email zskleosin2wp.pl
2.	Kontakt z inspektorem ochrony danych jest możliwy przy użyciu podanych poniżej danych kontaktowych lub za pośrednictwem danych kontaktowych szkoły; należy pamiętać, iż dane te służą wyłącznie do kontaktu w sprawach związanych bezpośrednio z przetwarzaniem danych osobowych, a inspektor ochrony danych nie posiada i nie udziela informacji dotyczących przebiegu procesu naboru. 
Kontakt do IOD: iod.r.andrzejewski@szkoleniaprawnicze.com.pl
3.	Dane osobowe kandydatów oraz rodziców lub opiekunów prawnych kandydatów będą przetwarzane w celu przyjęcia kandydata do klasy I szkoły podstawowej obwodowej na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c i e RODO  oraz art. 9 ust. 2 lit. g RODO w związku z ustawą z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz.U.2020.910 t.j. z dnia 2020.05.22 z póź. zm.) w szczególności z art.: art. 133 ust. 1 oraz art. 151 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe. Zastosowanie mają także m.in. właściwe przepisy Kodeksu postępowania administracyjnego; rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z 21.08.2019 r. w sprawie przeprowadzania postępowania rekrutacyjnego oraz postępowania uzupełniającego do publicznych przedszkoli, szkół, placówek i centrów. 
4.	Odbiorcą danych osobowych zawartych we wniosku może być: uprawniony podmiot  zapewniający obsługę informatyczną procesu naboru, działając na podstawie umowy powierzenia przetwarzania danych lub innego instrumentu prawnego. Odbiorcami danych mogą być również upoważnione podmioty na podstawie odpowiednich przepisów prawa. 
5.	Dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego ani do organizacji międzynarodowej. 
6.	Dane będą przechowywane przez okres wskazany w art. 160 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe, z którego wynika, że dane osobowe kandydatów zgromadzone w celach postępowania rekrutacyjnego oraz dokumentacja postępowania rekrutacyjnego są przechowywane nie dłużej niż do końca okresu, w którym uczęszcza do szkoły, zaś dane osobowe kandydatów nieprzyjętych zgromadzone w celach postępowania rekrutacyjnego są przechowywane w szkole, przez okres roku, chyba że na rozstrzygnięcie dyrektora szkoły została wniesiona skarga do sądu administracyjnego i postępowanie nie zostało zakończone prawomocnym wyrokiem. 
7.	Prawnym opiekunom kandydata albo pełnoletniemu kandydatowi przysługuje prawo: 
a)	na podstawie art. 15 RODO prawo dostępu do danych osobowych Pani/Pana dotyczących, w tym prawo do uzyskania kopii danych;
b)	na podstawie art. 16 RODO prawo do żądania sprostowania (poprawienia) danych osobowych;
c)	prawo do usunięcia danych – przysługuje w ramach przesłanek i na warunkach określonych w art. 17 RODO, 
d)	prawo ograniczenia przetwarzania – przysługuje w ramach przesłanek i na warunkach określonych w art. 18 RODO,
e)	prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania – przysługuje w ramach przesłanek i na warunkach określonych w art. 21 RODO,
f)	prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego (Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych), z tym, że prawo wniesienia skargi dotyczy wyłącznie zgodności z prawem przetwarzania danych osobowych, nie dotyczy  zaś przebiegu procesu naboru, dla którego ścieżkę odwoławczą przewidują przepisy Prawa oświatowego.
Ze względu na fakt, iż podstawą prawną przetwarzania danych w procesie naboru jest art. 6 ust. 1 lit. c) i e) oraz art. 9 ust.2 lit. g) RODO nie przysługuje prawo do przenoszenia danych na podstawie art. 20 RODO. 
8.	W trakcie przetwarzania danych na potrzeby wskazane w klauzuli nie dochodzi do wyłącznie zautomatyzowanego podejmowania decyzji  ani do profilowania, o których mowa w art. 22 ust. 1 i 4 RODO. Oznacza to, że decyzje dotyczące przyjęcia do szkoły nie zapadają automatycznie oraz że nie buduje się żadnych profili kandydatów. 
9.	Podanie danych zawartych w niniejszym formularzu i dołączonych dokumentach jest wymogiem ustawowym, dlatego też istnieje obowiązek ich podania. Niepodanie danych uniemożliwi dokonanie zgłoszenia do szkoły obwodowej. 
Tutaj dowie się Pan/Pani na temat prawa do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych:
Przysługuje Pani/Panu: prawo do wniesienia sprzeciwu z przyczyn związanych z Pana/Pani szczególną sytuacją - wobec przetwarzania Pana/Pani danych osobowych opartego na art. 6 ust. 1 lit. e) RODO. Powinna Pani/Pan wtedy wskazać nam szczególną sytuację, która Pani/Pana zdaniem uzasadnia zaprzestanie przez nas przetwarzania objętego sprzeciwem. W razie otrzymania sprzeciwu opartego na szczególnej sytuacji Administratorowi nie wolno już przetwarzać danych, chyba że wykaże: a) istnienie ważnych, prawnie uzasadnionych podstaw do przetwarzania, nadrzędnych wobec interesów, praw i wolności osoby, której dane dotyczą, lub b) istnienie podstaw do ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń, c) niezbędność przetwarzania do wykonania zadania realizowanego w interesie publicznym – jeżeli sprzeciw odnosi się do przetwarzania w celu badań naukowych lub historycznych lub do celów statystycznych (na mocy art. 89 ust. 1 RODO).	

………………………………………………                      ……………………………………………………………
czytelny podpis ojca /opiekuna prawnego                                                     czytelny podpis matki/opiekuna prawnego